- 1、您晚上一般几点入睡?
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11点左右
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12点左右
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10点左右
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第二天凌晨
- 2、您入睡晚的原因是?
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很困,但习惯性晚睡
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夜生活,娱乐活动
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加班工作
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失眠
- 3、您的睡眠质量如何?
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多梦
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很好
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睡眠浅,很容易醒来
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入睡困难
- 4、您经常赖床吗?
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偶尔赖床
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经常赖床
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醒来就起床
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每天都要赖到最后一分钟
- 5、您赖床的原因是?
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没睡醒,想多睡会儿
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睡醒了但不想起
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不必着急起床
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其他
- 6、您白天精力怎样?
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一般
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很旺盛
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经常打瞌睡
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昏昏欲睡
- 7、您失眠过吗?
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偶尔
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经常
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从来没有
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几乎每天
- 8、您失眠或睡眠质量不好的原因是什么?
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心理因素,如工作压力
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环境原因如噪音、灯光
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“ta”打呼噜
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疾病影响
- 9、您如何应对睡眠问题?
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不管不问
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补觉
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自己买药或保养品服用
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找医生
- 10、睡眠问题是否影响到您的生活、工作?
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轻微影响
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没有
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影响严重
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影响非常严重
- 1、您晚上一般几点入睡?
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- 2、您入睡晚的原因是?
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- 3、您的睡眠质量如何?
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- 4、您经常赖床吗?
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- 1. 偶尔赖床
- 2. 经常赖床
- 3. 醒来就起床
- 4. 每天都要赖到最后一分钟
- 5、您赖床的原因是?
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- 6、您白天精力怎样?
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- 7、您失眠过吗?
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- 8、您失眠或睡眠质量不好的原因是什么?
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- 9、您如何应对睡眠问题?
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- 10、睡眠问题是否影响到您的生活、工作?
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